Gastroenteroleg

Ddim mor bell yn ôl, roedd hepatogastroenteroleg glinigol bron yn gyfyngedig i leddfu wlser, tawelu colopath, monitro sirosis yr afu, a mynd gyda chlaf canser. Roedd moeseg, yn anad dim, yn gysylltiedig â thôn y berthynas â'r claf, a oedd ar y pryd yn ei anterth, ac fe'i diogelwyd rhag y cyfryngau, ymgyfreitha, cymdeithasau defnyddwyr: addasu agwedd a lleferydd un ym mhresenoldeb cleifion o wahanol iawn cymdeithasol cefndiroedd; peidio â cham-drin pŵer iachâd na thadolaeth ormodol. Gallwch ddefnyddio'r gwasanaeth gastroenteroleg ar wefan y clinig cosmetoleg esthetig.

Newidiodd y twf ffrwydrol dros yr 20 mlynedd diwethaf, gydag endosgopi diagnostig ac yna ymyriadol, dyfodiad cemotherapi gwrth-ganser neu driniaeth hirdymor o glefydau llidiol, a ddaeth yn effeithiol o'r diwedd, egwyddorion ein disgyblaeth yn sylweddol. At foeseg ymddygiad teg ychwanegwyd moeseg penderfyniad meddygol cadarn, y mae'n rhaid ei ragflaenu gan drafodaeth o ansawdd. Hoffwn yma dynnu sylw at rai o’r heriau newydd sy’n gysylltiedig â’r broses benderfynu hon.

O Dadolaeth Feddygol i Ymreolaeth: Llwybr Anodd i Bawb

Claf heddiw, yn fwy gwybodus oherwydd ei fod yn aml yn fwy addysgedig nag yn y gorffennol, a phwy sy'n parhau i fod yn fwy a mwy annibynnol ac allanol yn ei salwch, ni waeth pa mor ddifrifol y gallai fod, dim ond y penderfyniad sy'n ei boeni? Mae'r egwyddor hon yn ymddangos yn ddeniadol i'r clinigwr sy'n argyhoeddedig bod ei syniad o'r hyn sy'n "dda i'r llall" yn cael ei rannu gan y sawl sy'n ei gynghori. Mae'r realiti yn ymddangos yn dra gwahanol: mae pob claf yn naturiol yn bwydo ar ei gredoau, ei flaenoriaethau, ei anian ei hun: yn hytrach "morgrugyn", bydd yn buddsoddi mewn strategaethau hylendid bywyd ac archwiliadau ataliol, hyd yn oed mewn achos o risg, er mwyn ennill sawl blwyddyn o bywyd. bywyd; yn hytrach yn "cicada", byddai'n well ganddo aros yn yr adenydd, gan osgoi cyngor y meddyg.

Fodd bynnag, nid yw esblygiad graddol tadolaeth feddygol tuag at ymreolaeth heb unrhyw broblemau. Mae'r mwyaf sensitif o'r rhain yn ymwneud â ffyrdd o drefnu'r drafodaeth, a all helpu i gynnwys y claf, a thrwy hynny gael ei oleuo, yn y broses o wneud penderfyniadau. Yn wir, gan ddewis rhwng dwy strategaeth therapiwtig neu benderfynu a ddylid cael archwiliad ymledol ai peidio, nid yw'r claf yn sefyllfa barnwr. Nid oes gan y ddadl ofod breintiedig y llys gyda'i reolau a'i resymeg yn sail iddi. Sut, felly, y gall aros yn niwtral yn ei asesiad o elfennau'r cyhuddiad (risgiau) ac elfennau'r amddiffyniad (buddiannau)? Wedi'i faich ar hawliau a statudau, mae'r claf yn aml yn teimlo'n unig iawn ac yn ddiymadferth.

Teyrngarwch, addasu ac amseru

Rhaid i'r meddyg sy'n ei hysbysu, o'i ran ef, oresgyn tri rhwystr mawr:

• peidiwch â gorbwysleisio eich dewisiadau therapiwtig a datgelu'n onest fanteision y dewis arall;
• teilwra cynnwys a ffurf y wybodaeth i bersonoliaeth y cydgysylltydd, heb ildio i demtasiwn rhestr o risgiau amrwd ac anghyflawn o reidrwydd, fel y gall yr Eingl-Sacsoniaid ei wneud.

i ddod o hyd i amser ar gyfer gwybodaeth barhaus ac esblygol pan nad yw amser ymgynghoriad neu ymweliad bob amser yn ddigon ar gyfer cyfathrebu data sylfaenol am broblem feddygol yn rhesymegol ac yn effeithiol.